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作者：顧亞亮心理醫師團隊 「心病」為何需要「雙心」 當你出現心慌、胸悶、氣短等癥狀的時候你會找誰？你一定會說是「心內科醫生」。 服藥後癥狀沒有明顯好轉，情緒低落，多次換藥效果不好，你會找誰？十之七八你的會說是「心外科醫生」。 在十年以前也許只能如此選擇。如今卻有越來越多心血管內、外科醫生會告訴你，你需要的是心臟內、外科醫生和心理醫生一起為你診斷、治療和康復訓練的「雙心門診」、「雙心查房」和「雙心會診」。 中華醫學會的調查顯示，心內科是臨床各科中心理障礙發病率最高的科室。2005年在北京10家二、三級醫院的心血管內科門診對連續就診的3260例患者進行調查顯示，焦慮的發生率為42.5％，抑鬱發生率為7.1％。其中，冠心病患者分別為45.8％和9.2％，高血壓患者分別為47.2％和4.9％。超過12%的心內科門診的患者根本沒有器質性病變，僅是患有驚恐障礙、軀體化障礙等心理疾病；大約三成的心血管疾病患者原本只有偶發早搏等輕微病變，只是因為醫生解釋不到位或患者個性敏感而對健康過度擔憂而導致抑鬱和焦慮，進而病情加重和生活質量降低。 嚴重的心血管病患者，如嚴重冠心病植入支架患者常常因為過度擔心而不敢出門，不敢活動，失去生活質量，繼而發生抑鬱和焦慮，增加了疾病復發和死亡的幾率。Schleifer等報導急性心梗發生後抑鬱發生率高達35-45%，而伴有抑鬱和焦慮的患者復發率比情緒穩定的患者高25%，死亡率則高3-4倍。 另外，研究還表明，長期抑鬱、焦慮不僅是冠心病發病重要因素之一，本身還可以單獨導致冠心病的發生。而冠心病發作後的疼痛、生活質量下降、經濟負擔加重等問題又會加重患者心理疾病，從而形成惡性循環，使心血管疾病患者治療效果不良、治療費用增加。 心血管疾病患者心內科患者在治療中必須考慮其精神心理狀態，現實卻是因為心血管醫生缺乏足夠臨床心理學知識和技能，導致患者心理障礙的誤診誤治率高達84%。因此，從2002年起就有多位心血管專家呼籲在臨床治療中引入心理醫生和心血管醫生一起為患者診斷治療的「雙心門診」，至2006年起衛生部又選擇北京、廣東、江蘇等省市多家醫院作為試點單位，逐漸在全國推廣雙心門診理念。使心血管疾病的治療完成了從注意脂質沉積到炎癥反應再到易損斑塊再到易損病人再到關注身心一體的心血管疾病治療的第四次跨越。 心臟和心理如何相互影響 心理疾病會誘發心血管疾病。當非常強烈的恐懼、快樂襲來或者我們的內心數月、數年、乃至數十年承受著抑鬱和焦慮的時候，我們大腦中負責神經調節功能的系統就有可能功能失調，使負責我們內臟功能的植物性神經系統和負責機體控制與調節的內分泌系統異常工作，引發心跳加快、心律失常、血管收縮、血栓形成、血管炎性反應等一系列心血管反應。這些反應有的僅僅是很快就會隨著情緒好轉而好轉的心臟和血管生理反應，有的卻可以直接導致心血管疾病的發生，甚至導致死亡。《巴士奇遇結良緣》片頭中因為兒子考上大學的過度喜悅的父親和因為朋友開玩笑被放在廢棄鐵軌上被從不遠處通過的火車活活嚇死的青年，就是如此死於急性心臟病發作的。 抑鬱和焦慮等不良情緒還會造成患者生活習慣不良，熬夜、吃的太多或太少、只吃油膩高鹽的東西、不運動或很少運動；對自己的身體或者醫生沒有信心，不願意或不能按醫囑吃藥，術前準備、術後康復間接導致心血管疾病的發生、復發或治療效果不佳。 心臟疾病和心理疾病互為因果，心血管疾病同樣也會導致心理疾病的發生。我們的血管和心臟被堵塞或者異常反應同樣也會損傷我們的神經系統，導致神經元受損，神經遞質代謝紊亂，各種心理疾病隨之而來。 罹患心血管疾病也會讓患者產生死亡的恐懼，或者過度擔憂治病的花費超過了自己和家庭的承受能力，或者害怕因為患病沒法正常工作而成為家庭的負擔等一系列問題，使患者伴發焦慮癥、恐懼癥和抑鬱癥等心理疾病。 「雙心」醫生共築健康 嚴格說來，每個心臟內科和外科的患者都需要「雙心」治療，以提升患者治療效果和生活質量。 這就需要每一位心血管醫生有「心理」概念，能夠做基本的心理評估，一旦初步判斷患者有可能是心理疾病或伴發心理疾病就要及時聯繫心理科醫生會診或轉診。同時，也需要心血管醫生學習一些談話技巧，了解患者個性，社會經濟狀況，治療期望，對疾病看法，選擇樂觀的表達方式，根據患者擔心和期望給予合理解釋減少醫源性焦慮；尤為重要的是每位心血管醫生還要清楚的知道，「雙心」治療不是心血管治療加抗抑鬱藥，更是對患者內心世界的理解和關注。 患者短時間反覆就診，擔心死亡，心理壓力過大；客觀證據證明治療效果很好，臨床癥狀頻繁反覆發作，存在情緒低落、缺乏興趣、注意力不集中、失眠、早醒、緊張不安、過分擔憂；軀體癥狀繁多，癥狀與檢查結果不符，每次發病往往與孩子生氣、失業、離婚等生活事件有關。這些患者有可能只是心理疾病或伴發心理疾病。他們需要的是心血管醫生的理解、醫學科普、心理支持和指導家屬幫助患者更好的理解癥狀和疾病；更多的需要心理醫生通過專業的認知或精神分析談話，放鬆訓練等行為訓練，繪畫等表達性治療方法，生物反饋等物理治療方法……發現患者的認知錯誤，探索患者內心深處被故意遺忘的無法接受的部分，幫助患者建立更好的生活模式和行為模式，自我接納發現真實的自己，重新構建內心的想法、感受和情緒表達。 如果患者總是心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、出汗、顫抖乃至瀕死感嚴重的出現昏厥通常伴有強烈恐懼，心內科治療無效，在各科反覆檢查沒有發現器質性病變。這些患者有可能是患上了驚恐障礙。一般是心理醫生使用認知行為療法，幫助患者重新感知自己、生活和感受，重建認知和行為模式。 患者病情輕微，卻因為精神壓力過重，出現抑鬱、焦慮、恐懼、過度擔憂等情緒，有可能與醫生解釋不到位或者患者性格有關。前者需要心血管醫生醫生給予患者足夠耐心的醫學科普和心理教育。後者有可能需要心理醫生和患者長期的潛意識探索和內心力量的建立。 心臟介入、搭橋、起搏器植入等術後患者，即使手術成功，因急救、手術、病友死亡等刺激擔心死亡、經濟負擔、擔心成為「廢人」產生抑鬱、焦慮等情緒障礙加重疾病。他們需要「雙心」一體的支持，精神上的鼓勵。 而那些血壓總也穩定不下來的繼發性高血壓患者，心絞痛反覆發作的冠心病患者則需要心血管科醫生的生理上的專業治療以穩定心血管的機能，更需要心理科醫生幫助他們探索疾病發生、發展、轉歸過程中告訴我們潛意識隱藏了什麼，並將潛意識意識化，重新整合自我，讓自我更加完整。當一個更加完整的「我」出現的時候，疾病將會後退。 「雙心」也要求心理醫生也不能忘記我們的心臟並不只是承載情緒，它還是一個有機體。面對一位因為心理原因突發心臟癥狀直接來心理科就診的患者，你絕對不能盲目的判斷患者僅僅患有心理疾病，一定要和心內科醫生合作排除任何生理疾病的可能性。儘管患者因器質性心臟病來心理科就診的機會微乎其微，我們仍然保持足夠的警惕，否則萬分之一的疏忽可能導致患者百分之百的死亡。 醫學是科學也是精神的和藝術的，今天治病觀念從延長生命到提高生命質量，從治病到以人為本，從局部醫學到整體醫學，循證醫學，所以只有「雙心」醫生共同為患者提供幫助，才能真正為每一位心血管患者構築一道健康長城。 作者：河南省直第三人民醫院臨床心理科 顧亞亮 本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
內容簡介
加入「女神戰士」的行列，擺脫刻板印象，活出璀璨人生。
在翻開這本訓練手冊前，不妨先問問自己──
‧妳很在意自己的外貌，總是認為自己不夠纖細、苗條，或者性感？
‧妳常常被告知「應該」要端莊淑女、「應該」成為怎樣的女人？
‧妳是否常為了家人／伴侶的需求，而忽視了自己內心真實的聲音？
‧妳時時在乎他人對妳的評價，總是想展現最完美的一面？
‧妳覺得自己的情緒總是被他人牽著走，而找不到宣洩的出口？
‧妳必須透過扮演女兒／妻子／母親的角色，才能找到生活的重心？
如果上述問題的答案都為「是」，
那麼妳已經被社會賦予女人的「舊觀念」給束縛住了！
面對傳統觀念的束縛、世人對女性的刻板印象，作者海德艾許．亞瑪拉將她多年來帶領女性成長團體的經驗與心得，化為十堂成為「女神戰士」的訓練課程，逐堂逐項地幫助女人從認識自我開始，擺脫他人加諸在身上的束縛，體現出最真實的自我，進而愛上自己的一切。
作者介紹
海德艾許．亞瑪拉（HeatherAsh Amara）
托爾提克創意意向中心（托啟）創辦人，著有《托爾提克式的轉變之路：擁抱改變的四個要素 （The Toltec Path of Transformation: Embracing the Four Elements of Change）》以及《不犯錯！：如何化阻撓為豐饒（No Mistakes!:How You Can Change Adversity into Abundance）》等書。她致力於支持婦女與男性盡情探索自身的真理，成為充滿好奇心、開放、勇敢、幽默、創意十足、能愛且勇於接納的人。現居住於德州奧斯汀，經常周遊列國，個人網站：www.heatherashamara.com
譯者簡介
溫璧錞
台灣省新竹市人，淡江大學英語系、台灣大學外文研究所畢業，現為大專兼任講師及特約譯者。譯有《萊霍森林：愛情與背叛的奇幻之歌》（唐莊文化）、《犀牛的影像：鎂光燈下的自然世界》（與金振寧合譯，胡桃木，獲選中國時報開卷版翻譯類年度十大好書獎）、《可笑的結局（第二輯）》（胡桃木）、《多多鳥之歌（下）》（胡桃木，榮獲1999年聯合報讀書人最佳書獎）、《耶穌的47個故事》（一中心）等。
目錄
譯序 成長之路，妳不孤獨：姊姊妹妹站起來
推薦詞
推薦序
自序
前言
關鍵詞釋義
第一課 託付自己
第二課 隨順生命
第三課 淨化妳的載體
第四課 讓生命接地，釋放妳的過往
第五課 為妳的情慾與創意注入能量
第六課 宣告妳的實力，點燃妳的意志
第七課 敞開心扉
第八課 說出自己的真心話
第九課 體現妳的智慧
第十課 選擇自己的路
尾聲
致謝
延伸閱讀
序
成長之路，妳不孤獨：姊姊妹妹站起來
文／溫璧錞
女性受制於種種錯誤信念與傳統觀念束縛，常在提升自我、追求靈性成長時，走得跌跌撞撞，心中充滿恐懼與懷疑。海德艾許．亞瑪拉（HeatherAsh Amara）將自己帶領女性成長團體的經驗與心得，去蕪存菁，提煉出《女神戰士訓練手冊》中的十堂課，擔任女性成長路上忠實的教練和啦啦隊，告訴姊姊妹妹：
妳完整無缺、價值不凡、人見人愛。
我看到妳的完整。
我知道妳的價值。
我愛妳，愛妳本來的樣子。
肯定自己的完整、自己的價值、自己與生俱來的靈性，便踏上了轉變之路的第一步。作者振聾啟聵的建議，與每課精心設計的練習，無一不是為了幫助女性「蛻去舊模式、舊習慣那層黯淡的殻，顯現出女神戰士的樣貌」。
首先，作者呼籲女性：不要將自己的成長、救贖與幸福，綁在別人身上。簡單地說，就是不要以旁人的意見來論斷自己的價值，要相信無論有沒有「更好的另一半」、有沒有孩子、有沒有世人羨慕的財富與美貌，自己都「完整，強大，神聖」。女性得要找出自己最大的「主根」，讓生命「接地」：
別讓自己「定」在特定的對象上，要「定」在永恆之處，例如妳的自重自愛、妳與神（造物主）的連結等等；若是將自己的根定在身外之物上，就永遠不會覺得完全穩固。
女性還要勇於探索並善用情慾的能量，經常練習「創意腦力激盪」，活化自己的創意。探索情慾能量，「要先瞭解自己的情慾流和能量，再在妳覺得受到這股能量引導時，與別人互動」。創意腦力激盪，則幫助女性檢視自己遇到問題時的「典型」處理方法，思索新的可能，「讓大腦中的思緒肆無忌憚地延伸。這樣一來，重新檢視自己列出的清單時，或許已經能看到新的解決方法。」
此外，不少女性為了避免爭執，追求內心的安全感，會以「核心策略」來應付種種壓力情境，卻因此忽略了自己真正的能力。作者提供了練習，幫助讀者檢視自己遇到壓力時的因應方式，釐清自己究竟是習慣控制一切、分心忙碌，抑或總是取悅他人甚至孤立自己。找出自己慣用的核心策略之後，更要「心甘情願」地超越策略，一心一意讓自己「活得像女神戰士」。
作者還呼籲女性「認識自己真實的心」，要知道「沒有任何人、任何事能夠傷害真實的妳」，更要明白「妳的心沒有哪一個部分需要封閉，因為妳知道自己的心永遠不會破碎」。作者提醒我們：
當一個女神戰士，不表示妳永遠不會情緒崩潰，永遠不會遇到艱難的歲月，或永遠不會傷心難過，而是選擇愛上自己的一切──包括妳的法官自我、妳的苦主自我，以及妳的女神戰士自我。妳值得愛，當妳不再追求外面的愛，並且能完全接收妳的心給妳的無窮大愛時，妳的心就康復了。
除了認識自己真實的心，還要能夠有效溝通，要「練習說真心話」。作者強調，這種練習的精神在於「願意深入挖掘自己真正的想法以及內在的指引」。就算對方聽了妳非說不可的真心話會覺得不舒服，也要願意把自己真正的想法說出來。壓抑、隱瞞自己真正的想法，不說出口，不但無法創造和諧，甚至可能傷害人際關係。
女性更要瞭解：「活在世上，只要不悖離直覺，就擁有了強大的工具，……直覺，是妳直接與靈性領域連結的方式，也能藉此找出宇宙間那股看不到的力量，無論是生死大事，或者是該選擇在何處停車這種芝麻小事，都能得到指引。」除了傾聽直覺，也要練習靜心、專注，讓「寧靜知識」（silent knowledge）產生：
「內在寧靜（inner silence）就是寧靜知識的所在，在那裡，妳會知道一切，會看到很多很多的選擇。」我們每一個人生下來時，都和寧靜知識連結在一起，這是我們與生俱來的權利，任何時刻都可以重新連結。當我們沉靜下來，讓自己的覺察力延伸，超越小我與個性，直到覺察到「天地與我為一」這個永恆不變的真相時，寧靜知識就油然而生。
「寧靜知識」就是一種智慧，「女神戰士的一言一行、一切作為，無不以這樣的智慧為出發點」。
最後，作者鼓勵女性：「在妳繼續當女神戰士時，喜悅地選擇一種定義自己的方式。」走上女神戰士的路，意味著自己「可以選擇，不再需要唯唯諾諾……，也不需再作繭自縛，受制於自己過時的信念系統。妳會成為自己想要成為的女人，也就是成為妳注定成為的女人。」
作者在書中不吝分享自己的故事和經驗，讓讀者看到她經歷過的挫折，走過的冤枉路：
我認為自己只是個下定決心的戰士兼快樂莽撞的女神，而且仍持續成長中。我是女人，跟妳們一樣，會哭、會笑、會學習，也會成長。我也會犯錯，會不小心傷害到別人，會陷入恐懼、自我懷疑，會從個人的情感面來看事情。有時候我覺得自己所向無敵，有時候又覺得自己不堪一擊，脆弱無助。對於這些特質──就算有些是我不喜歡的──我也都推崇且珍惜。
希望這本書，能帶給在成長路上掙扎的妳大大的啟發與力量，讓妳知道自己並不孤單。誠如作者所說：「希望妳看完這本書時，也會愛上自己的錯誤，嘲笑自己的恐懼，對自己產生信心，知道有許多姊妹都大力支持著妳。」
詳細資料
- ISBN：9789869372688
- 叢書系列：
- 規格：軟精裝 / 272頁 / 15 x 21 x 1.36 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
發現自己只活出了生命的長度，
我也想要一併活出生命的寬度。
──黛安．艾克曼（Diane Ackerman）
妳很完整、強大，而且神聖。
看到這幾個形容詞時，妳能從骨子裡深刻感受到這些詞的真實性嗎？
還是妳只感受到自我批判和自我懷疑，像千斤重擔，壓得妳透不過氣來？也許妳根深蒂固地相信自己不夠好，結果窮一生之力，拚命追求身外的價值。
假如妳不能徹徹底底地愛自己、看重自己；假如妳為了擁有自己的力量和熱情，一直在掙扎；假如妳能運用更喜悅的「劇本」、更單純地參與自己的人生，那麼就表示時機已經成熟，是時候展開一場內在革命，取回自己的女神戰士能量了。
我們女人從小接受訓練，認定非要透過別人才能讓自己完整、有價值，也才能得到真愛。五十年前的人，會說女人只要有丈夫、有孩子，人生就完整了──那幾乎是女人唯一的選擇。可是時至今日，讓女人「有價值」的，可能是個真心相愛的人，是我們的工作，甚或是我們自己選擇奔赴的靈性之路。我們本就完美，卻幾乎不再認定自己完美，常以「誰愛我」或「誰不愛我」、需不需要減掉多餘的兩三公斤或七八公斤、能不能面帶笑容同時處理三件困難的任務，來評斷自己的價值。
新女性的革命，是讓自己由「關注他人」（other-focused）演化為「專注內在」（inner-focused）。如果我們怕東怕西，不知道「應該」這樣還是「應該」那樣，老是擔心「萬一」，又總怕犯了忌諱、做了「萬萬不可」的事，那麼我們的注意力就受困了，能量也分散了，要苦苦掙扎才知道自己本來的面目到底是什麼。當我們能專心一致，發現自己內在的真實面貌，而不是我們奢望成為的樣子，或我們認定自己「應該」有的樣子時，我們就展開了神聖的轉變之路，可以恢復我們固有、真實且具體的力量。
這就是女神戰士之路。
戰士的能量，結合了專注、奉獻、目標以及決心；能意識清楚地融合這些元素，就能帶給自己力量。將戰士能量披掛上身時，我們會變得自信滿滿、心靈清明，做每一件事都百分之百投入。
女神能量則是我們的創意流：無條件的愛、喜悅、熱情以及智慧。當我們宣告了自己的女神能量時，就能活得喜悅，可以自我接納、自我尊重，且能傾聽自己神聖的內在聲音。
所以，現在就從頭開始吧！
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/jaoaoxe.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010744985
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